Диагностика дисбактериоза

   i (2)      Диагностика дисбактериоза — сложная и многогранная задача. Для ее решения врачу необходимо найти ответы на ряд взаимосвязанных вопросов:

  • Нет ли у больного инфекционного заболевания?
  • Есть ли нарушения в составе нормальной микрофлоры?
  • Если нарушения в составе микрофлоры есть, то: в чем их причины?
  • Настолько ли они существенны, чтобы повлиять на самочувствие больного?
  • Каков характер нарушений, численность каких микроорганизмов избыточна, а каких недостаточна?

     Найти правильные ответы на все эти вопросы можно только путем тщательного анализа истории заболевания, результатов осмотра больного, данных лабораторных исследований. Полученную информацию врач анализирует в соответствии с определенными правилами — диагностическими критериями.

При этом, как правило, для принятия решения недостаточно какого-то одного признака, каким бы очевидным он ни казался. Многие заболевания похожи друг на друга, и диагноз ставится по совокупности из нескольких симптомов.

     С формальной точки зрения, любое инфекционное заболевание является частным случаем дисбактериоза, так как сопровождается изменением состава микрофлоры, проявляющееся хотя бы появлением нового вида микробов, который ранее у данного человека отсутствовал.

С точки зрения опасности для здоровья человека и окружающих людей, инфекционные заболевания, безусловно, не следует смешивать с дисбактериозами. Так как клинические проявления некоторых из них сходны, прежде всего, следует исключить самое худшее.

О присутствии или отсутствии определенных микроорганизмов в организме можно судить на основании разных признаков. Во-первых, можно попытаться найти сам микроорганизм.

                 Методы диагностики дисбактериоза

Методы диагностики дисбактериоза  . Микроскопический метод диагностики дисбактериоза

Самое простое — с помощью микроскопа очень быстрый, дешевый, но, к сожалению, не всегда достаточно точный. Ведь результат оценивается буквально «на глазок», а многие микробы так похожи.

Наиболее точными, но соответственно и более длительными и дорогими являются культуральные методы. В этом случае в лаборатории с помощью тех или иных методов пытаются вырастить искомые микроорганизмы в пробирке, вне организма больного.

   Если это удается, то в дальнейшем можно подробно изучить все их свойства. Проще всего, если микроорганизмы удается вырастить на питательных средах. Простейшей из них является обычный мясной бульон, наподобии того, который варят хозяйки на кухнях.

Но некоторые микроорганизмы (вирусы, хламидии, риккетсии) могут размножаться только внутри живых клеток животных или растений. Тогда в ход идут очень сложные и дорогие методы, которые доступны только немногочисленным специализированным лабораториям: заражение культур клеток, куриных эмбрионов, лабораторных животных.

   Какова продолжительность лабораторного исследования, если используются культуральные методы? От 3-4 дней до нескольких недель. Все зависит от свойств того микроорганизма, который мы ищем. Конечно, это долго, а часто и очень дорого.

Но только с помощью культуральных методов, в том числе бактериологического, вирусологического можно дополнительно проверить чувствительность возбудителя заболевания к лекарственным препаратам, что помогает выбрать наиболее эффективные из них.

 Диагностика дисбактериоза с помощью ПЦР — полимеразной  цепной реакций

  Современная наука позволяет искать в организме не сами микроорганизмы, а кусочки их клеток, например, нуклеиновые кислоты ДНК или РНК. Чаше всего для этого используется ПЦР — полимеразная цепная реакция. Этот метод сейчас очень популярен благодаря высокой эффективности. Но он тоже имеет недостатки.

Качество исследований в этом случае зависит от качества реактивов, которые использует лаборатория. Этот метод не позволяет отличить мертвые клетки от живых, а так как «трупы» микробов могут еше долго лежать «на поле боя», которым является организм больного, даже после выздоровления, его не всегда можно использовать как критерий излеченности.

    Наш организм сопротивляется инфекции, один из способов — выработка особых белковых молекул (антител). Напомним, что против каждого микроба вырабатываются особые антитела. Они содержатся в сыворотке крови человека, и их можно обнаружить с помощью специальных методов — серологических реакций.

Диагностика дисбактериоза по антителам

По количеству (титру) антител и их виду (классу) можно не только определить наличие заболевания, но и установить стадию его развития, например, отличить первичное заражение от повторного (реинфекции), острую инфекцию от обострения старого заболевания и т. д.

Но в некоторых случаях по тем или иным причинам антитела не вырабатываются вообще или вырабатываются в недостаточном количестве. Кроме того, антитела появляются не сразу, а их количество зависит от срока заболевания. Это осложняет использование метода.

    Большинство из названных методов исследования могут использоваться не только для диагностики инфекционных заболеваний, но и дисбактериозов. Например, микроскопия используется для диагностики дисбактериоза влагалища, а культуральный (бактериологический) — для диагностики дисбактериоза толстого кишечника. При диагностике нарушений в составе микрофлоры важно установить не только факт наличия или отсутствия тех или иных видов микроорганизмов, но и их количество.

                 Дисбактериоз лабораторная диагностика

   Мы не ставим своей задачей рассказать обо всех существующих методах.лабораторных исследований при тех или иных видах инфекционных процессов. Их гораздо больше, чем мы назвали.

Нам хотелось лишь проиллюстрировать тот факт, что уже выбор из множества тех методов, которые в данном конретном случае окажутся наиболее информативными, — сложная задача. А ведь еще надо учитывать технические возможности лаборатории, стоимость обследования и целый ряд чисто технических деталей. Еще более сложная задача — оценка результатов исследования.

    В случае, когда диагностируется инфекционное заболевание, вызываемое болезнетворными микробами, за редким исключением, достаточно установить сам факт присутствия в организме определенного вида микроорганизмов и сопоставить его с проявлениями болезни у данного человека.

При этом надо учитывать, что достоверность положительного и отрицательного результатов неодинакова, то есть факт обнаружения возбудителя более достоверен, чем отрицательный результат. Почему?

     Дело в  том, что болезнетворные бактерии распределены в организме неравномерно и выделяются из него непостоянно. Уместен следующий пример. Вы пошли в лес за грибами и ничего не нашли. Можете ли Вы со 100%-ной гарантией быть уверены в том, что грибов не найдет и Ваш сосед?

Так и при микробиологических исследованиях. Если сегодня результат был отрицательным, то это не значит, что так будет и завтра. Поэтому, чтобы быть уверенным в отрицательном результате, врач проводит серию исследований, часто используя при этом разные взаимопроверяющие методы.

Мы упрощаем. На самом деле все гораздо сложнее. Достоверность зависит и от вида метода и от срока взятия материала и от многих других факторов.

     Еще сложнее, если речь идет об условно-патогенных микроорганизмах, которые встречаются в организме человека в норме. Здесь очень важно оценить не только факт их присутствия, но и количество. Например, сам факт присутствия микоплазм во влагалище еще мало о чем говорит, а вот если они присутствуют в количестве более 104, это уже свидетельствует в пользу микоплазмоза.

Но количество микроорганизмов определить не так просто и не всегда возможно. В этих случаях используют специальные диагностические приемы.  При оценке результатов исследования «на дисбактериоз» также очень важно учитывать количество микроорганизмов. Но в этом случае важно проследить динамику изменения количества тех или иных микроорганизмов в ходе лечения.

При этом следует помнить, что точность определения количества бактерий, к сожалению, не велика. Поэтому не стоит расстраиваться, если количество «хороших» бактерий уменьшилось в 10 раз, и, наоборот, не спешите радоваться, если их число увеличилось только в 10 раз. И в первом и во втором случае для уверенности исследование, возможно, потребуется повторить.

     Мы рассказываем об этом только для того, чтобы подчеркнуть, что для правильной оценки того, что написано в бланке результата лабораторных исследований, мало уметь читать. Этому надо специально учиться и достаточно долго. Поэтому мы хотим подчеркнуть: самодиагностика не менее опасна, чем самолечение.

Не назначайте себе анализы сами и не пытайтесь сами трактовать их результаты. Ищите не лабораторию, где делают тот или иной вид исследований, а лечащего врача, которому вы верите. В наш век коммерческой медицины отдавайте предпочтение тем ситуациям, когда диагностические исследования выполняются в одном месте, а лечат в другом.

Тем не менее, если у вас диагностирован дисбактериоз вам очень помогут различные кефиры и йогурты, в которых содержатся живые бифидобактерии. Эти продукты можно самим приготовить в домашних условиях на основе сухих заквасок, которые можно приобрести здесь

закваски

Если хотите подробнее узнать об диагностике дисбактериоза читайте мою бесплатную книгу:
"ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ДИСБАКТЕРИОЗА"

[contact-form-7 id="659" title="Контактная форма 1"]

 

Подпишись на обновления сайта. Получай статьи на почту:

Подписывайтесь на мои каналы
3 вида китайской лечебной гимнастики.



Прочитал и согласен с договором оферты



«Самоучитель лечебного массажа»

Прочитал и согласен с договором оферты
Поиск по Яндексу
Счетчик
Яндекс.Метрика
© 2017 Мир здоровья  Войти